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裴正学胰合症方加减治胆囊炎

裴正学是我国著名中西医结合专家、主任医师、教授、博士生导师、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,1991年起享受国务院特殊津贴。裴正学有《中西医结合实用内科学》《血证论评释》《裴正学医学经验集》《裴正学医案医话集》《裴正学医学笔记》等27部医学专著,发表医学论文80余篇。
 
裴氏胆胰合症方:柴胡10g,白芍10g,枳实10g,甘草6g,川芎6g,香附6g,丹参20g,木香10g,草寇10g,大黄6g,黄连6g,黄芩6g,元胡10g,川楝子20g,制乳香6g,制没药6g,干姜6g,蒲公英15g,败酱草15g。
 
裴氏胆胰合症方含四逆散、柴胡舒肝散、小丹参饮(含丹参、木香、草豆蔻)(此方亦裴老所拟)、泻心汤、金铃子散加味而成。《伤寒论》少阴篇第318条云:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。”柴胡疏肝散为张景岳的《景岳全书》中之良方,主治肝气郁滞证,证见:胁肋疼痛,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦;裴氏小丹参饮行气止痛;《金匮要略》曰:“心气不足,吐血,衄血,泻心汤主之。”《素问病机气宜保命集》金铃子散疏肝泄热,活血止痛;加干姜温中散寒,乳香、没药活血化瘀,蒲公英、败酱草清热解毒。中医学认为肝脾主升,胆胃主降,此方核心立足肝胆枢机,经云“凡十一脏皆取决于胆。”综上可见,本方具有疏肝和胃、行气活血、清热解毒之功,是恢复人身气机升降的良方,下面举实践案例以见其功。
 
肖某,46岁,农民。2017年3月12日初诊。诉经常性反复发作右胁背部胀痛,时有恶心、呃逆。常服消炎利胆片,本次发作疼痛加剧,伴恶心呕吐,次日自行去医院诊治,诊断为慢性胆囊炎急性发作,胆内泥沙样结石。刻诊见右上腹疼痛并向右肩胛部放射,恶心,口干苦,大便时干时溏,脉左弦滑,关郁;右弦细,关尺沉。舌红苔黄腻,边少见瘀点。
 
辨证:肝胃不和,气滞血瘀型腹痛(慢性胆囊炎急性发作,胆囊结石)。
 
治则:疏肝利胆,行气化瘀。
 
方药:裴氏胆胰合症方加减。5服,水煎服。
 
2017年3月18日二诊:服上方诸症减,诊左脉弦细,右脉弦缓,舌红苔薄黄,舌边瘀点减。上方去乳没、黄连、丹参、草豆蔻,加鱼脑石15g,鸡内金30g,郁金10g。以排其结石,7服。
 
2017年3月26日三诊:服上服出现隐隐腹痛,大便次数增加,便呈酱色,余意此为结石排出之佳象,诊脉弦细,舌红苔淡。予上方乘势利导,二诊方加柴胡至15g。5服。嘱忌生冷辛辣刺激之物,药尽一周后复查。
 
后电话告知复查胆内泥沙样结石消失。(杨向军 王婕 赵春光)

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