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孙桂芝治肿瘤 坚持辨证论治辨病论治

时间:2018-05-25 10:27 来源:www.hao17.com.cn 作者:中医食疗养生网

2004年4月的一天,刘先生像往常一样开车回家,从停车场走到家门口,一共不超过50米的路程,刘先生莫名其妙地摔了两个跟头。直到第二天早上,刘先生的爱人突然发现,丈夫的脸开始不停地抽搐,左右脸明显变形了。检查结果让他们大吃一惊——脑胶质瘤晚期。医院要求刘先生马上住院手术。术后刘先生恢复得很快,然而,10个月刘先生脑子又长了一个鸡蛋大的瘤子。经治疗,疯长的肿瘤靠药物总算是控制住了,但是巨额的医药费犹如一座大山一样压着刘先生一家,就在他们快要放弃治疗的时候,有人向他们推荐了一位医生,说她很“厉害”,擅用中西医结合治疗肿瘤。抱着试一试的看法,刘先生到找到了这位医生——中国中医科学院广安门医院孙桂芝教授。如今,刘先生已经带瘤生存10几年了。
 
说起孙桂芝,来找她看病的肿瘤患者都知道,她手里有不少救命的“经验方”“对药”,只要按照她所开的方子抓药,生存的几率就会大大提高。在家人、同事眼里,孙桂芝就是个“工作狂”,40年来都是每天坚持6点半出门诊,即使现在年过七旬,也是坚持每周出门诊,从早上6点半一直忙到下午1点半,很多年轻人都自叹不如。
 
孙桂芝1937年12月生于山东淄博,是我国著名中西医结合肿瘤专家,第二批、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国务院特殊津贴专家,肿瘤科学术带头人。
 
临床与科研并重
 
孙桂芝的少女时代无忧无虑,但家乡的女孩子很少念书,她少而聪敏,极力与父母争取,获得了上学机会,但在上高中时父亲突然去世,使她失去了生活来源,在那时,她与母亲的生活都难于维持,哪有上学的钱。她靠勤工俭学和亲朋好友的接济艰难读完高中。1959年8月顺利考入山东医学院(现山东大学医学院)医疗系学习。大学期间仅靠国家每月16元的助学金上学。尽管生活艰难,但她心中有个梦——成为一名医生。心中的志向和来之不易的学习机会,使她几乎发狂地读书,孙桂芝说,她在上学时没有任何偏科,所有的功课,从课本的第一个字到最后一个字都力争记住。广泛的阅读开启了她智慧的大门,为后来的工作与深造奠定了基础。
 
虽然是西医院校毕业,但自从调入中国中医科学院广安门医院,孙桂芝始终坚持对中医经典的学习,她利用一切机会给院内的名老中医抄方学习,向老一辈专家讨教。在临证学习的过程中,她被中医药学的无穷奥妙所吸引,如饥似渴地摘录历代名医有关类似肿瘤的论述,查阅中医医学期刊,有案必录,有论必记。她将中医经典与西医知识融会贯通,坚持辨病在先、辨证为主的原则,坚持中西医结合,临床与科研并重。
 
她积极探索中药抗肿瘤的实验研究,将行之有效的方剂在动物实验中进行研究和验证。孙桂芝先后对临床有明显疗效的16个方剂进行了系统的实验研究,率先开展了中医药防治放化疗毒副作用的实验研究,筛选并建立了健脾益肾法防治胃癌肿瘤化疗毒副反应的研究体系,并形成了临床新药,这灸是健脾益肾冲剂的由来,目前健脾益肾法已经成为肿瘤临床防治化疗的重要治疗法则,在全国得到了广泛应用。
 
针对胃肠癌术后容易转移复发的临床问题,孙桂芝提出:胃肠癌术后属于“气血亏虚、邪毒未尽”,因此在健脾益肾的基础上,增加了解毒抗癌的力量,研究出了扶正解毒口服液。
 
针对晚期胃癌,孙桂芝提出“益气活血解毒法治疗晚期胃癌”的研究思路,并研究出了“养胃抗瘤”冲剂,经过了临床验证,取得了配合化疗延长生存期、提高生活质量的良好效果,并且已经转让给中药企业,进一步开发成临床新药。
 
灵活多变的用药特点
 
孙桂芝十分重视肿瘤治疗过程中的辨证论治,针对不同的病种,形成了自己独特的辨证分型和特色用药。如食管癌,认为属于中医“噎膈”的范畴,依据疾病不同的发展阶段分为痰气交阻、津亏热结、瘀血阻膈、气虚阳微等四型,依据不同证型辨证用药。针对瘀血阻膈型,二术玉灵丹(白术、莪术、玉金、威灵仙、丹参)是其经验方,临床应用取得了良好的治疗效果。
 
在辨证论治的同时,孙桂芝也注重辨病论治以及辨证与辨病相结合。这在防止肿瘤术后转移、控制其复发方面,作用尤为显著。
 
肿瘤患者术后免疫功能多有一定下降,体内可能残存的肿瘤细胞处于休眠或缓慢增殖时期,当残存肿瘤细胞增殖到一定数量或机体受到外界一些恶性刺激,机体的内环境失衡,肿瘤细胞则会出现再次恶性增殖。针对该种情况,孙桂芝认为肿瘤术后属于气血亏虚、余毒未尽,证为气虚血瘀,治疗当以采用益气活血解毒之法。胃癌术后,她多采用异功散合当归补血汤及藤虎汤加减;肺癌术后多属于气阴两虚,治疗多采用百合固金汤加减。
 
孙桂芝临证的另一特点是在现代研究的基础上,对某些特殊药物的辨证应用。虫类药是中医学中具有独特功效的一类中药,当食管癌患者出现格拒、瘀毒阻滞的症状时,孙桂芝多加入虫类等搜剔有情之品,如天龙、干蟾皮、水蛭等。现代研究表明,天龙、干蟾皮体外具有抑制癌细胞生长的作用,临床应用常取得意想不到的效果。
 
悲天悯人的医者情怀
 
孙桂芝为人谦和,平易近人,在面对患者时,总能以自己乐观的情绪感染病人,给患者带来欢乐,使诊室里洋溢着温暖的气氛。病人常说:见到了孙主任不吃药,病就好了一半,听到孙主任诙谐幽默的语言,心情特别好。”许多患者来就诊时已经被“判了死刑”,抱着一线希望请孙桂芝诊治,她总是首先应用西医所学进行诊断,耐心细致地对患者解释其目前存在的问题,鼓励患者的求生意志,然后尽其所能从中医、西医两个方面提出治疗方案,通过中西结合治疗为患者解除痛苦。
 
孙桂芝常说,一个医生必须注意在医疗时的语言艺术,因为语言是人际交流与沟通的重要工具,是医患接双方接触第一印象。医护人员一个不经意的表情、语言,都能对病人产生心理影响,所以在与患者语言交流中应特别注意语言的表达。
 
孙桂芝常常把中医药在肿瘤治疗中的作用比作“公安部”,把西医的手术、放化疗治疗比作海陆空前线作战部队。消灭主要敌人(癌细胞)要靠作战部队,对于残余的敌人就要靠“公安部”。社会的长治久安,离不开公安部门无时无刻的巡防,同样肿瘤病人内环境的稳定,是确保肿瘤不复发转移的必要条件,这种稳定的内环境离不开中医药的持久治疗。这种形象的比喻使病人特别容易理解中医药在治疗中的重要性,对其积极配合治疗至关重要。
 
对没有治疗信心的患者采用“旁言正听法”,在诊疗时将相同病情有效的案例,名为向学生讲解,实则是为了提高病人的信心。有一位47岁的男性肺癌患者,由家属陪同走进诊室时情绪极度低落,欲放弃治疗不想治了,这时孙桂芝非常严肃地批评他对家庭不负责任,没有一个男人对家庭应有的担当,并给学生讲解了相同肺癌患者的有效病案。最终该患者心甘情愿地接受了手术,术后坚持服用中药,取得了显著疗效,现在他是孙桂芝门诊的“义务宣传员”。(杨志云)
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